采访精选：

　　RDN的优势和局限性

　　RDN作为高血压的自主神经调节疗法之一，其主要优势在于理论上是一种一劳永逸的干预方法，对血压的影响是永久性的，但具体机制仍不清楚。RDN的另一优点是可使患者减少甚至不再应用降压药，有望通过一次治疗实现多年血压控制，药物无法做到，也是其最具吸引力之处。很多研究已表明，若选择适宜患者，RDN是非常有成本效益的降压疗法。但该领域存在的关键问题是尚无识别哪些患者对这一技术应答的方法。有些患者对RDN反应非常好，但有些却无反应，只能通过不断应用来解决这一问题。目前，RDN仅限用于难治性高血压患者，即服用至少3种降压药后仍无法有效控制血压的患者。随着SYMPLICITY HTN-3试验结果发布，是否有必要进一步开展RDN相关研究争议颇多。Fink教授认为，未来会有更多相关试验探讨RDN是否可成为高血压患者整体治疗的组成部分。

　　BAT的作用机制及疗效

　　迄今，人们已在大量高血压患者中开展了BAT相关研究。RDN可在相对较短时间内完成，与之不同，BAT需在患者颈动脉窦周围植入电极，患者需佩戴类似起搏器的刺激器，更加有创。BAT相关试验已开展至少1~2年，现有结果提示其能降低交感神经活性，发挥长期持续显著降压作用。BAT确切机制尚不清楚，但非常肯定的是其可抑制交感神经活性，只是不明确是否需同等程度抑制所有交感神经。有人认为只需抑制肾交感神经即可，有人则认为还需抑制其他交感神经。Fink教授认为，由于BAT成本更高，创伤更大，尚无法像RDN那样用于高血压治疗。

　　高血压领域将出现的利好消息

　　Fink教授回顾分析美国高血压研究历史及资助情况发现，高血压领域相关研究的重点及大部分精力及资助针对的是RAS。Fink教授对RAS进行了毕生研究，认为其作为非常重要的血压调节器毫无疑问，但近年来似乎过于关注将其作为治疗靶点，他认为未来高血压领域的利好消息可能将出现在其他方面。高血压研究奠基人Irvine Page曾指出，高血压发病及血压调节存在非常复杂的网络调控系统，因此，虽然仍应继续研究RAS，但可不必过度关注，而应针对血压调控网络进行更广泛和全面的研究。我们通过动物模型及人体研究，已详细了解动物及人类日常生活中24小时内血压变化的详细生理信息。在当今数字医疗时代，人们可随身佩戴相应动态监测仪记录全天的血压、呼吸、氧含量、温度及其他指标。Fink教授认为可应用这些信息，采用大数据及新分析方法，更好了解血压网络调控系统如何发挥作用，以对高血压的致病原因和临床管理有新了解。

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