编者按：当地时间11月16日，第92届美国心脏协会科学年会（AHA 2019）于美国费城正式召开。此次年会为期3天，吸引100多个国家和地区超过18 000的专家学者参加。《国际循环》亲临现场，为您带来开幕式全景报道。

 

　　开幕式上，芝加哥西北大学Donald M. Lloyd-Jones教授首先致辞。自1925年创办以来，除第二次世界大战期间，AHA年会每年必至从未缺席。本次的举办地费城，对美国医学和AHA的重要性不言而喻。费城作为美国医学的发源地，拥有为数众多的医学院校和医院，包括7所医学院、22所护理学院、3所药学院和将近100家医院，美国每6名医生中就有1人在此接受培训。她还孕育出众多与美国医疗保健体系发展相关的先例，包括美国第一家医院、第一家医学院校、第一家儿童医院等。同时她也是首届AHA年会的举办地，1925年5月26日首届AHA举办时，与会者仅200人。Lloyd-Jones教授指出，本次AHA年会邀请的讲者中女性学者和国际学者比例分别为40%和30%，体现了平等、合作、开放的原则。同时，他认为尤为值得强调的是，AHA时刻关注流行病学领域的研究，当天下午的热门话题之一就是尼古丁、尼古丁成瘾对青少年大脑的影响。最后，Lloyd-Jones教授为与会者介绍了本次AHA年会的热点内容，包括6项前沿突破研究（late-breaking science）主题单元、28项最新临床试验与观察研究论坛等。

 

 

　　首次设立的美国心脏奖是本次AHA年会的重头戏。美国心脏奖是一项国家级奖励，旨在表彰为改善人们生活、工作、学习和娱乐等方面的健康公平、健康成果和福祉作出规则性变革贡献的领导人。首届美国心脏奖被授予费城市长James Kenney，以表彰他在领导费城市政府改善关键教育和社区服务方面所获得的成绩以及对含糖饮料加税以减少其消费方面所作出的努力。含糖饮料会增加患慢性健康疾病的风险，包括高血压、心脏病、肥胖和2型糖尿病。每年，美国有4万人死于含糖饮料饮用过多所致心脏病。2016年是Kenney任期的第一年，他带领费城成为美国首个通过含糖饮料销售税的主要城市，并将税收所得收入用于改善学前教育、城市公园、娱乐中心、图书馆和其他健康基础设施。在费城含糖饮料税于2017年1月1日生效后的几个月内，消费量下降了近40%。截至目前，该税的资金已经资助6000名儿童参加优质学前教育计划、17所社区学校和64个正在进行的重建公园、娱乐中心和图书馆的项目。

 

 

　　来自西北大学Feinberg医学中心的Elizabeth McNally教授阐述了基因疗法的CRISPR新纪元。她指出，基因修正作为治疗手段，主要包括3种类型，即基因疗法、逆转录治疗和基因编辑。从机制层面来看，基因疗法通过病毒转运实现目标基因表达，逆转录则通过对目标基因的拼接达到降低或逆转表达的目的，基因编辑则直接对目标基因进行修正或删除。McNally教授认为，人类细胞模型已经可以为临床提供诊断和治疗平台，这将有助于实现基因编辑的临床前检测。

 

 

　　来自贝勒大学医学中心的Paul A. Grayburn教授围绕超声造影技术这一新型成像与治疗方法这一主题阐述了自己的观点。他认为，超声靶向微泡疗法是特定器官、在某些病例中是器官中的特定细胞类型的靶向基因治疗和其他治疗得以实施的基础。超声造影技术在临床已实现广泛应用，造福包括心血管疾病、糖尿病和癌症在内的众多患者。

 

 

　　加州大学医学中心Joseph L. Witzturn教授阐述了心血管疾病的RNA靶向治疗进展。他表示，药物化学方面的巨大进步显著提升了RNA靶向治疗方面的效能和耐受性。以肝脏靶向药物为例，逆转录药物GalNac-ASOs的效能是GalNAc的30倍。此外，技术的进步带来的药物效能提升、剂量减少、安全性和耐受性改善、剂量使用灵活性增加以及对新治疗靶点的延伸等一系列优势，也持续改善着逆转录药物的临床应用率。

 

 

　　图像定量分析实验室、生物医学图像研究基金会的Damini Dey教授就人工智能（AI）技术在心血管疾病治疗领域的应用发表主题报告。她指出，造影技术已用于心血管疾病治疗决策中。机器学习技术赋予AI学习的能力，一台机器的子设备可模仿人类和动物的认知过程从而实现深度学习。对于具体决策过程而言，数据质量是关键。AI设备能有效改善对心血管疾病/事件的预测情况，提升诊断的准确性和有效性，最终实现最佳的个体化治疗效果。对于医生而言，AI设备的广泛应用有助于减少重复劳动从而为治疗赢得宝贵的时间，使其将更多精力投入对患者的护理和医疗决策中。

 

 

　　来自宾夕法尼亚大学的David A. Asch教授从经济学的角度，分析医疗与医疗卫生行为的经济学影响。他认为，人脑作为思维器官，从接受信息到转化为实际行动，中间经历了复杂的过程，仅仅从理性层面很难完整解释行为变化产生的原因。传统观念认为，想要改变一个人的行为，首先要改变他的想法。从公共卫生政策制定的层面来看，这种观点不无裨益，例如如何教育人们吸烟的危害才能实现有效戒烟。Asch教授指出，有效利用行为反馈模式可达到这一目的，其中主要包括3种形式，即推动建立其他选择方案、经济刺激和社会刺激。