电子烟正在迅速普及，并在全世界的青少年，高收入和城市人口中迅速传播。研究表明，电子烟可引起恶心，呕吐，头痛，头晕，窒息，烧伤，上呼吸道刺激，干咳，眼睛和黏膜干燥，细胞因子和促炎介质释放，过敏性气道炎症，降低呼出气中一氧化氮（NO）的合成，支气管基因表达的变化以及患肺癌的风险。关于电子烟的危害有很多证据，AHA 2020大会公布的一项研究再次引起人们的关注。

　　研究报告一位45岁的女性，既往有吸烟史，烟草使用对健康产生重大影响，被推荐用于评估胸骨下压痛并放射到左肩，恶心和头晕，无相关的呼吸急促，出汗或心慌，患者症状与劳累无关。

　　假设这种非典型胸痛的鉴别诊断包括不稳定型心绞痛，微血管性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，Takotsubo综合征和焦虑症。

　　研究方法，心电图显示下壁导联中ST段抬高，而冠状动脉造影未显示明显的动脉粥样硬化疾病，但发现该女性的右冠状动脉存在血管痉挛。服用硝酸甘油可减轻她的胸痛，发作后心电图变化恢复到基线。这满足了冠状动脉血管舒缩障碍国际研究组（COVADIS）推荐的诊断标准，并作出血管痉挛性心绞痛的诊断。

　　结果显示，该女性接受了硝酸甘油和钙通道阻滞剂的治疗，停止抽烟，症状未再出现。五年后，她再次出现类似症状，并报告说最近开始吸电子烟，随建议其停止使用电子烟，一个月后，胸痛未进一步发作。

　　这项研究报告了一例由电子烟使用引起的血管痉挛性心绞痛，电子烟引起的心脏毒性是由于暴露于尼古丁以及电子烟中存在的其他化学物质（包括合成维生素E，醛和金属）引起。尽管电子烟使用者血液中尼古丁的浓度变化很大，但一些报告描述的水平与使用纸烟的患者相当或更高。在该患者中，停止电子烟可有效消除血管痉挛性心绞痛症状。

　　尽管电子烟的使用引起很大争议，但仍迅速推广了电子烟以替代传统香烟，电子烟不是戒烟产品。关于电子烟的非科学说法正在使公众对电子烟的认识产生混乱，人们认为电子烟是安全的不会上瘾，但使用电子烟并不安全，而且对人体健康有害。电子香烟应与传统香烟相同，必须禁止儿童和青少年吸烟。

　　参考文献

　　1. S A Meo， S A Al Asiri.Effects of electronic cigarette smoking on human health.J Allergy Clin Immunol Pract. Jul-Aug 2015;3(4):498-505.

　　2. Samuel Wopperer，etal.AHA2020，P1330 - Recurrent Vasospastic Angina Caused by Electronic Cigarette Usage.