目的：CT冠状血管造影（CTCA）中伴阳性血管重塑（PR，指数>1.1）和低衰减斑块（LAP，<30HU）的粥样硬化斑块（二种征象的阳性斑块：2FPP）是随后发展为急性冠脉事件的高危因素。临床上具有2FPP特征的患者11%以上在1年内发生急性冠脉事件。我们对CTCA上有2FPP特征患者的临床背景进行了评估。
　　方法：7585例因胸部体征或其他原因（如，1个或1个以上的冠脉危险因素、ECG异常或术前评估）怀疑为冠脉疾病的序贯患者在我院接受了64或320层MDCT冠脉血管造影检查。其中，排除病例包括：既往发生心肌梗死者657例、接受过经皮介入术者1473例和其他原因（如，影像不符合质量要求）患者408例。我们收集了其余5047例患者（包括男性2490例和女性2557例，平均年龄65±12岁）的年龄、性别、冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟）、体重指数、脑梗死史以及心绞痛和异常静息ECG的资料，采用logistic多元回归分析在上述变量中筛选2FPP的预测指标。
　　结果：361例（7%）患者出现2FPP。Logistic回归分析表明，2FPP预测指标（有显著的统计学意义）包括：男性（HR=2.579，95%CI：1.971–3.374；P<0.0001）、高血脂（HR=1.339，95%CI：1.050–1.707；P=0.02）、糖尿病（HR=1.983，95%CI：1.538–2.556；P<0.0001）和脑梗死史（HR=1.697，95%CI：1.100–2.619；P=0.02）。有无胸痛和ECG异常不是具有显著的统计学意义的预测指标。2FPP者中88例 （24%）并无胸痛；在88例无症状患者中，无明显阻塞性病灶者57例，有异常ECG发现者36例；此外，无危险因素以及有1个、2个和3个以上危险因素者分别为6例、30例、23例和29例。
　　结论：约有1/4 的2FPP或高危斑块并不表现胸痛症状，但上述情况可能是作为冠脉疾病首发症状的急性事件的基础。男性、高脂血症、糖尿病及脑梗死史是是高危粥样斑块的独立预测因子。