背景：当前指南推荐，在合适患者中，应用药物洗脱支架（DES）作为ST段抬高心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入（PCI）金属裸支架（BMS）一种合理的替代选择（IIa级，证据等级B推荐）。
目的：本研究的主要目的是评估对比DES和BMS用于STEMI直接PCI的最新证据。
方法：我们开展了一项根据支架类型评估2005年至2009年间发表的STEMI随机试验中死亡、心肌梗死（MI）、支架血栓形成和靶血管血运重建（TVR）结果的荟萃分析。结果相对风险的汇总估计通过固定效应Mantel Haenszel模型来推导。异质性采用Cochran’s Q和I2检验来评估。需治疗的例数（NNT）或造成伤害需治疗的例数（NNH）被推导为绝对风险差异（ARD）的倒数。
结果：15项随机试验被确定（N = 8492）。汇总数据揭示，与BMS相比，DES显著降低TVR，且未增加死亡、MI或支架血栓形成。然而，TVR的绝对风险差异约为6%（NNT =17），尽管常规血管造影随访（这通常高估了TVR获益2~3倍）由试验方案授权。这些观察结果在4年期间持久存在。
结论：在STEMI患者的随机试验中，DES的应用看来是安全有效的。虽然这些结果缓和了早期对STEMI情况下早期血栓形成的担忧，但TVR上的些许获益（尽管有统计学显著性）加上DES成本增加以及随之而来的长期双重抗血小板治疗不赞成将DES作为所有STEMI患者PCI的默认选择。DES可以被考虑用于有效性/安全性/成本谱显示有利的临床和解剖情况。

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