2020年6月19日，《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（实践版·2019）》（以下简称《指南》）在《中华全科医师杂志》发布。《指南》称，高尿酸血症和痛风已成为最常见的慢性病之一，研究认为与多种慢性病的发生、发展密切相关。因此，其治疗是以改善生活方式为核心，控制症状、减少并发症发生、提高生命质量为目标的综合管理。
关于高尿酸血症和痛风治疗的核心——改善生活方式，即非药治疗，《指南》主要是这么说的。
基本准则
痛风相关健康常识、健康行为的宜传强调以下几点:
(1)避免发作诱因（如高嘌呤饮食、酒精、外伤、劳累、寒冷、应激、手术、腹泻或脱水等），保持生活规律、平稳。
(2)尽量避免使用升高尿酸的药物。
(3)定期督促监测血尿酸水平。
(4)坚持服药监督和进行药物不良反应监测。
(5)监控血压、血糖和血脂等危险因素，并按照慢性病管理规范严格管理。
(6)心理支持、树立疾病治疗信心。
(7)定期随访，保持良好的沟通。
调整饮食结构
对所有痛风及高尿酸血症患者均应进行饮食管理。
(1)树立正确的饮食观念：饮食管理不能代替药物治疗，但可能减少药物剂量。传统的低瞟呤饮食观念需要更新，不能单纯以嘌呤含量来界定食物的选择，而应强调每日从饮食嘌呤摄入量控制在200 mg以下。
(2 )饮食建议需明确告知患者避免、限制和鼓励的食物种类。
水果类：少吃苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等高糖水果，可选柠檬、樱桃和橄榄等，适量食用西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等；
蔬菜类：少吃草菇、香菇、芦笋、紫菜和海带等高嘌呤植物，可选绝大多数瓜类、块茎（根）类及叶菜类蔬菜；
肉类：少吃红肉、动物内脏、腌制/腌制肉类，可选白肉、鸡蛋白、牛乳，或嘌呤含量相对较低的新鲜瘦肉类（每日摄入量不宜超过100 g）；
上述食物如加工，均应避免使用过多盐、糖和香辛料等。
(3) 建议每日饮水量维持在2L以上（柠檬水可降尿酸），应避免饮用含果糖饮料或含糖饮料、果汁和浓汤，可以饮用水、茶或不加糖的咖啡。
严格控酒
痛风急性发作期和慢性痛风性关节炎的患者应避免饮酒。
痛风间歇期血尿酸水平达标后仍应控制酒精摄入。男性不宜超过2个酒精单位、女性不宜超过1个酒精单位/天（1个酒精单位≈14g纯酒精)。鼓励有饮酒习惯者戒酒。
参考文献：
中华医学会， 中华医学会杂志社， 中华医学会全科医学分会， 等. 痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(实践版·2019)[J]. 中华全科医师杂志， 2020， 19(6): 486-494. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20200420-00478
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