编者按：心电图从发展到临床广泛应用已经历了一个世纪，长期临床实践证实了心电图的科学性，与此同时也派生出许多新的领域使心电图逐渐发展，形成和建立了临床心电学。在中华医学会第十七次心血管大会暨第九届东方心脏病学国际会议上，北京大学第一医院杨虎教授介绍了心电图标准化发展历程以及远程心电图的开启。

　　心电标准化发展

　　百年心电学发展历史也是心电学标准化的发展史。随着现代医学和电子技术的发展，临床心电学、心电生理学得以迅速发展，仪器设备、临床研究、检测技术日新月异，心电图、心电向量图、Holter、His束电图、晚电图、心率变异等也已广泛应用，但存在许多问题，迫切需要在仪器性能、操作方法、名词术语、测量诊断、分析编码等诸多方面有统一的规范和标准。

　　早期，世界卫生组织（WHO）、美国心脏协会（AHA）、美国心脏病协会（ACC）以及欧共体心电图标准化（CSE）工作小组在心电学的名词术语、定义、测量和分类、仪器的技术性能等方面作了大量研究工作，提出了许多新观点和标准，如在推荐使用十二道同步心电图机的基础上建立新的P-QRS-T等间期的测量原则。

　　1996年12月，“中国心电标化”首次研讨会在北京举行。会议对心电图名词术语、心电图机标准、心电图操作标准、心电图诊断标准和动态心电图工作指南等标准化内容进行了讨论，在广泛征求意见的基础上，各标准的起草者重新修订后重新发表，供临床心电工作者使用。2007年，ACC、AHA、欧洲心脏病协会（ESC）和世界心脏基金会（WHF）发布了《心电图标准化及解析建议》，对心电图技术、诊断术语、ST波/T波/U波/QT间期、室内传导障碍、心腔肥厚相关的心电图改变以及急性心肌缺血和梗死推荐了新的标准。2014年《中华心血管病杂志》发表的一篇文章，对碎裂QRS波与急性心肌梗死几针介入治疗后ST段回落不良的关系重新作出界定。上述标准化建议将对未来临床心电图的应用作出良性的引导。

　　远程心电网络

　　利用计算机和现代通信网络技术远距离采集、传输和监测心电图，称为远程监测心电图。远程心电图可捕捉偶有或一过性出现症状时的心电图，弥补了常规心电图与动态心电图的不足，可用于远程会诊。

　　应用远程监测心电图时需注意，安装心脏起搏器的患者，建议无线发射机与起搏器之间至少保持30 cm的距离，从而避免对起搏器产生潜在干扰。另外，佩戴助听器的患者应谨慎使用，一些数字无线发射机可能会给某些助听器带来干扰。

　　21世纪已进入信息时代，心电图的大量普查、人寿保险开展以及长时间心电监护均有大量心电图信息需储存和分析，为此迫切需要心电图机配有计算机存储、自动分析辅助诊断的功能。但目前缺少计算机心电图自动诊断的标准，诊断准确性较低，这也是新世纪医学与生物医学工程联合研究的一项重点内容。