皮淑芳医生  天津市第三中心医院   心内科

　　主诉：患者男性，38岁。因“头痛，失眠，多梦”入院。

　　现病史：患者于2011年7月15日因心悸，头晕，头痛来本院就诊。

　　既往史：高血压病史2年，最高血压180/ _ mm Hg。曾服用盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用1年。服用降脂类药物1年。糖尿病病史1年，空腹血糖7.2 mmol/L。

　　体格检查：体温36.3℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压180/120 mm Hg。体重90 kg。

　　辅助检查：心电图和胸部正位片检查提示正常。

　　诊断：原发性高血压，伴血脂异常。

　　诊疗计划：行高血压降压、调脂治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用30天。氟伐他汀钠胶囊（来适可）40 mg，1次/d，用药30天。

　　转归：好转。

　　讨论：洛丁新降压达标。