韩学卫医生  宁夏人民医院   肾内科

　　主诉：患者男性，63岁。因“双下肢浮肿及腰痛、尿频、尿痛2周”入院。

　　现病史：患者于2013年2月18日因水肿，夜尿增多来本院就诊。

　　既往史：高血压病史15年，最高血压180/120 mm Hg。曾服用非洛地平5 mg，1次/d，用药15年；坎地沙坦8 mg，1次/d，用药8年。血压控制于160/90 mm Hg。

　　体格检查：体温36.2℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压160/90 mm Hg。听诊心率80次/分。下肢水肿。

　　辅助检查：尿常规示：隐血1+ 尿蛋白1+，24 h尿蛋白定量0.189 g。血常规正常。肝功能大致正常。肾功能正常。心电图检查提示正常。肾B超示双肾大小正常。未进行肾穿刺病理检查。

　　诊断：高血压病（3级，极高危），高血压肾损害，慢性肾功能不全Ⅰ期。

　　诊疗计划：行降压，控制蛋白尿治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，2次/d。非洛地平5 mg，2次/d。美托洛尔25 mg，2次/d。

　　转归：好转。

　　讨论：双倍剂量贝那普利对高血压合并肾病患者尿蛋白减少作用明显。