李文贤医生  沈阳市第四人民医院   神经内科

　　主诉：患者男性，60岁。因“胸闷、气短、头晕”入院。

　　现病史：患者于2013年1月24日因头晕、头痛、胸闷恶心、消瘦来本院就诊。

　　既往史：高血压病史10年，最高血压180/_ mm Hg。糖尿病病史9年，空腹血糖8 mmol/L。脂肪肝5年。曾服用氢氯噻嗪12.5 mg，1次/d，用药10年；厄贝沙坦150 mg，1次/d，用药7年；氟伐他汀钠胶囊（来适可）40 mg，1次/d，用药5年。服用阿卡波糖（拜唐平）10 mg控制血糖，血糖控制不佳，血脂控制良好，血压控制于140/90 mm Hg。无过敏及手术史。

　　体格检查：体温36℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压150/110 mm Hg。体重70 kg，腰围28 cm。

　　辅助检查：血脂检查示：总胆固醇5.8 mmol/L，甘油三酯1.9 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.5 mmol/L。血糖检查示：空腹血糖8 mmol/L，餐后2小时血糖15 mmol/L。肝功正常。

　　诊断：高血压（高危），2型糖尿病。

　　诊疗计划：行降压，调脂，控制血糖及其它治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）20 mg，1次/d，使用7天。氟伐他汀钠胶囊（来适可）80 mg，1次/d，用药7天。服用阿卡波糖（拜唐平）降血糖。加用阿司匹林治疗。

　　转归：好转。

　　讨论：通过合理的用药，可以使血压、血脂、血糖达标，提高患者生存质量，减少病痛。