舒燕医生  四川省人民医院   心内科

　　主诉：患者女性，66岁。因“头晕，多尿，水肿”入院。

　　现病史：患者于2013年3月16日因水肿，夜尿增多，乏力，头晕来本院就诊。

　　既往史：高血压病史6年，最高血压170/110 mm Hg。服用依拉普利6年，血压控制于160/100 mm Hg。有慢性肾脏病史。

　　体格检查：脉搏51次/分，血压160/100 mm Hg。双眼睑水肿。心律不齐，心率50次/分。肾区叩痛。下肢凹陷性水肿。

　　辅助检查：24 h尿蛋白定量0.4 g。肾功能2级。胸部正位片示心影增大，肺充血；心胸比例20。肾B超示双肾萎缩。

　　诊断：肾衰竭合并高血压。

　　诊疗计划：行降压、控制蛋白尿、纠正水电解质紊乱治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用14天。苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5 mg，1次/d，用药14天。利尿剂12.5 mg，1次/d，用药14天。

　　转归：稳定。

　　讨论：病情稳定，待随访。