《国际循环》：并非所有的肺动脉高压的患者都必须进行急性肺血管扩张试验，那么哪些患者需要做急性药物扩张试验？

    王勇教授：诊断肺动脉高压患者的金标准是右心导管检查，在右心导管检查过程中，特发性肺动脉高压患者必须进行急性肺血管扩张试验，目的是判断是否对于钙离子拮抗剂敏感。肺动脉高压患者大部分是由于肺动脉痉挛引起，有些患者经过急性肺血管扩张试验检查阳性，这对预后的判断和治疗用药都有帮助。

    《国际循环》：急性血管扩张试验的诊断价值有哪些？ 

    王勇教授：首先可用于肺动脉高压患者预后的判断，如阳性患者预后较好；其次可以指导临床应用钙离子拮抗剂，阳性反应者口服钙通道拮抗剂效果很好，可以避免使用其他昂贵的靶向治疗药物，减少临床治疗费用。对于所有可能长期服用钙离子拮抗剂的特发性肺动脉高压患者，我们也必须进行急性肺血管扩张试验，所以要定期观察。

    《国际循环》：急性肺血管扩张试验中有哪些药物可以选择？这些药物具备哪些特性才能成为急性血管扩张试验的药物？他们的安全性如何？

    王勇教授：临床上急性肺血管扩张试验选择的药物必须具备对肺循环有高度选择性，起效快，作用时间短的特性。目前国际上最常用的是吸入性一氧化氮，还有吸入用的依洛前列醇和静脉用腺苷，国内目前没有吸入一氧化氮的装置，所以应用的比较少。我们最常用的是静脉腺苷或吸入用依洛前列素就是万他维的药物，这两个药物各有各的特点，随着最近荆志成教授牵头的一个文献报道，吸入依洛前列素完全可以代替静脉腺苷，而且不良反应相对少。

    《国际循环》：我们知道急性血管扩张试验阳性的患者需要给与钙离子拮抗剂治疗，那么应该选择哪种类型的钙离子拮抗剂，这种选择有什么依据么？

    王勇教授：钙离子拮抗剂分类有三大类，第一类是二氢吡啶类，代表药物是硝苯地平，氨氯地平等；第二类是苯硫卓类，代表药物地尔硫卓，第三类是苯烷胺类，代表药物是维拉帕米。我们治疗肺动脉高压应用钙离子拮抗剂主要应用前两类，主要是硝苯地平和合心爽，但是各有各的依据，对于肺动脉高压比较高同时心室率比较快的患者，我们选用合心爽治疗。肺动脉高压相对中等，同时心率偏慢，我们倾向于硝苯地平这类药物。