美国心血管造影和介入学会（SCAI）2014年会上，Keith Oldroyd博士（苏格兰Golden Jubilee国家医院）公布的急性心肌梗死预防性血管成形术（PRAMI）试验结果显示，非罪犯血管狭窄程度与后续事件风险呈正相关，但即使中度狭窄，如果在直接PCI时未治疗，随后仍会发生事件。

　　结果提示，在直接PCI中将高百分比狭窄作为决定是否开通非罪犯病变的切点可能会“错失”许多可预防的后续事件。

　　目前指南建议反对治疗非罪犯病变。欧洲心脏病学学会2013年会上，PRAMI试验的主要结果质疑了该推荐。研究结果当时同时发表于New England Journal of Medicine，显示直接PCI中治疗非罪犯病变可降低主要不良心血管事件（MACE）风险（心脏性死亡、非致死性MI和难治性缺血心绞痛）。

　　本次会议报告中，Oldroyd将未治疗罪犯病变的患者根据最严重狭窄程度通过定量冠状动脉造影（QCA）分层，结果显示最严重狭窄（95%～99%）患者发生MACE风险最高（47%的患者），75%～94%狭窄、甚至是50%～74%狭窄的患者同样会发生主要结局事件，发生率分别为23%和14%。

　　他同时强调，所有MI均为自发性而非围术期肌钙蛋白升高，后者并非PRAMI试验主要终点之一。此外，对非罪犯病变预防性PCI的获益从首次治疗后1个月内就开始显现。

　　Oldroyd调查是否相信对>50%狭窄的非梗死相关冠状动脉狭窄进行预防性血管成形术可预防未来MI和心血管事件，发现仅15%的美国医生和非美国医生回答是，31%的美国医生和47%的非美国医生回答否，其余表示不确定。

　　Oldroyd和同事希望在PRAMI 2研究中对STEMI患者的非罪犯病变PCI进一步研究。另一项随机对照试验——STEMI患者直接PCI后对比完全或仅罪犯病变血管重建治疗多支血管病变（COMPLETE）研究正在加拿大和美国入选患者，计划入选约4000例。