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无高血压人群中抗高血压治疗和CVD事件的二级预防:一项荟萃分析

Antihypertensive Treatment and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Events Among Persons Without Hypertension: A Meta-Analysis

作者:国际循环网   日期:2011/6/19 15:22:58

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问题:在有心血管疾病(CVD)病史但无高血压的患者中,抗高血压药物治疗能否降低死亡和未来CVD事件风险?

    问题:在有心血管疾病(CVD)病史但无高血压的患者中,抗高血压药物治疗能否降低死亡和未来CVD事件风险?
    方法:从MEDLINE(从1950年至2011年1月)、EMBASE和Cochrane协作网对照临床试验注册中心进行文献检索,纳入包括了收缩压<140 mm Hg和(或)舒张压<90 mm Hg患者的25项抗高血压治疗随机对照试验,进行荟萃分析。采用标准化方案提取有关受试者特征、试验设计和持续时间、治疗药物、剂量、对照和临床事件的信息。结果包括卒中、心肌梗死(MI)、充血性心力衰竭(CHF)、复合CVD结果、CVD死亡率和全因死亡率。
    结果:接受抗高血压药物治疗的受试者与对照相比,卒中(相对危险度[RR] 0.77)、MI(RR 0.80)、CHF(RR 0.71)和复合CVD事件(RR 0.85)风险降低;CVD死亡率(RR 0.83)和全因死亡率(RR 0.87)也均较低。相应的绝对风险降低/1000例为卒中-7.7、MI -13.3、CHF事件-43.6、复合CVD事件-27.1、CVD死亡率-15.4和全因死亡率-13.7。结果并未根据试验特征或由临床病史定义的亚组而不同。
    结论:在有CVD病史但无高血压的患者中,抗高血压治疗与卒中、CHF、复合CVD事件和全因死亡率风险降低相关。需进一步实施随机试验在这一人群中评估这些终点。
    评论:这项荟萃分析提示,在CVD患者中抗高血压治疗的应用可进一步减少事件。如作者建议,在二级预防策略改变之前,需要进行随机试验,尤其是在糖尿病患者中。(Elizabeth A. Jackson, MD)
 

JAMA 2011;305:913-922

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡


高血压CVD

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