一项来自美国大型国家行政索赔数据库的数据显示，心房颤动（房颤）患者重复导管消融比例很高，尤其在较年轻患者中。

　　梅奥诊所Kern卫生保健科学中心高级副顾问和副教授Peter A. Noseworthy及其同事进行的这项回顾性描述分析研究了重复房颤导管消融的趋势和预测因素。研究纳入2004~2014年9月30日行导管消融的8648例房颤患者（中位年龄61岁，71%男性，83%白人），中位随访1.1年，主要终点为重复房颤消融。

　　14 280人-年随访中，14.6%的患者接受了重复消融，其中13%在首次消融后的前3个月再次行消融治疗。1年时，重复消融比例为12.1%，其中20.6%在首次消融后的前3个月再次行消融治疗。首次消融到再次消融的中位时间为0.7年。年龄越小者，重复消融风险越高：55~64岁、65~74岁及＞75岁者的HR分别为0.96（95%CI：0.84~1.09）、0.75（95%CI：0.61~0.91）和0.55（95%CI：0.4~0.75）。重复消融比例更高的群体也见于家庭收入较高者（≥100 000美元 vs. <40 000美元，HR=1.24，95%CI：1~1.54）、在美国南部接受治疗者（HR=1.15，95%CI：1~1.31）和使用抗心律失常药物治疗者（HR=1.15，95%CI：1.01~1.31）。

　　研究者指出，有趣的是，似乎人口统计学特征（尤其年龄）而非临床特征影响了重复消融的可能性。接受随访至少5年的患者中，重复消融的累积发生率为40%。研究者写道，年龄较大的患者（或其咨询医生）似乎不愿意接受额外消融治疗。事实上，既往小规模回顾性研究已表明，随年龄增加，房颤消融并发症发生率逐渐增加。

　　关于重复消融和抗心律失常药物的关系，研究者假设，由于患者存在持续性心律失常，可能需不止1次消融以达到正常窦性心律。作者总结，首次消融后的1年内，大约20%的房颤患者将接受重复消融。Noseworthy指出，这一数值对患者而言是有价值的，患者越来越关注成本，他们对了解其可能需二次消融的概率非常感兴趣。

Am Heart J. 2015