问题：在NYHA II~III级HF患者中，在埋藏式心律转复除颤器（ICD）治疗以及最佳药物治疗基础上加用心脏再同步化治疗（CRT）能否改善结局？
    方法：多中心非卧床心力衰竭再同步除颤试验（RAFT）纳入1798例（平均年龄66岁）NYHA II~III级、射血分数≤30%且QRS时限≥120 ms的HF患者，随机分配接受最佳药物治疗加ICD（n = 904）或相同治疗加CRT（n = 894）。对装置进行编程以尽量减少ICD组中的心室起搏并尽量增加ICD-CRT组中的心室起搏。平均随访40个月。主要终点为全因死亡率或因HF住院。
    结果：在ICD组（40.3%）中死亡或HF住院的发生率明显高于ICD-CRT组（33.2%）；ICD-CRT组的死亡率较ICD组相对降低25%，心血管死亡率相对降低24%，且HF住院相对降低32%。ICD-CRT组装置相关的住院以及需干预的导线脱位（分别为20%和6.9%）明显较ICD组（分别为12.2%和2.2%）多见。
    结论：在NYHA II~III级HF、宽QRS和左室功能不全的患者中，ICD基础上加CRT降低死亡和HF住院率。
    评论：该研究提供了首个确凿的证据，证实在ICD基础上加CRT用于心源性猝死一级预防就临床相关结果而言具有增量价值。（Fred Morady， MD）
 

N Engl J Med 2010; 14:[Epub ahead of print]