问题：微量白蛋白尿患者是否易患静脉血栓栓塞（VTE）？ 

    方法：作者给出了肾脏和血管晚期疾病预防（PREVEND）方面的研究数据，这是一项在荷兰格罗宁根市进行的以社区为基础的前瞻性研究，受试者为年龄在28~75岁间未怀孕、没有接受胰岛素治疗的人群，分为两组：①尿白蛋白浓度（UAC）>10 mg/L，②UAC<10 mg/L。收集的资料包括肾脏疾病和心血管病的危险因素。主要终点为有症状的、经证实的VTE。对照组2592例，是从无蛋白尿的参与者中随机挑选的，试验队列为6000例UAC >10 mg/L的患者。主要观察随访中出现的有症状的、经证实的VTE。 结果：在平均8.6年的随访中，8574例患者中共出现了129起VTE，平均每年发生率为0.14%（95%可信区间[CI]，0.11%~0.19%）。对于24小时尿白蛋白分泌（UAE）<15 mg或者>300 mg的患者来说，VTE的年发生率从0.12%到0.56%不等（P<0.001）。与24小时UAE<15 mg的患者相比，在校正了年龄、肿瘤、应用口服避孕药和动脉粥样硬化等危险因素后，24小时UAE>300 mg的患者VTE的风险比为2.82（95%CI，1.21~6.61）。与正常组（UAE<30mg/24小时）相比，微量白蛋白尿患者VTE的风险比为2.0（95%CI，1.34~2.98；P<0.001）。每年受微量白蛋白尿影响的患者达388例。 

    结论：微量白蛋白尿可以独立增加患VTE的风险。 

    评论：这项严密设计的研究准确评估了微量白蛋白尿和VTE之间的关系。尽管可信区间范围有些大，UAE和 DVT发生风险之间明显相关。更为重要的是，这种危险性与尿白蛋白浓度增加呈线性关系。对于蛋白尿是心血管疾病和动脉血栓形成事件的风险因子这一点，更加明确。这些数据扩展到对VTE的观察。则意味着，心血管风险因素也会增加VTE发生的风险。内皮细胞功能紊乱可能是动脉性和静脉性疾病的共同致病因素。近来的研究表明，降脂治疗可以降低VTE的风险，表明微量白蛋白尿既是心血管病的危险因素又是VTE的危险因素。仍需进一步研究确定的是，使用血管紧张素转换酶抑制剂之类的药来预防或是治疗微量白蛋白尿的同时是否可以降低VTE的发病率。

JAMA 2009;301:1790-1797.