研究问题：在PROVE IT TIMI22试验中，急性冠状动脉综合征（ACS）患者出院和出院后4个月时的新喋呤水平有什么临床意义，新喋呤的生化稳定性与死亡或急性冠状动脉事件的长期危险有什么关系？

方法：测定PROVE IT TIMI22研究中的患者在ACS后平均7天（3946例）和4个月（3369例）时的新喋呤水平。作者评价了血浆新喋呤水平与2年中死亡危险、死亡或急性冠状动脉事件（非致死性心肌梗死或不稳定型心绞痛）之间的关系。

结果：在发生ACS事件后7天，新喋呤水平≥12.11 nmol/L（上四分位数，来自事后分析）与死亡危险升高，及校正了年龄、性别、糖尿病病史、高血压病史、吸烟史、ACS表现类型、应用经皮冠状动脉介入作为索引事件、他汀方案、低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白后的死亡或急性冠状动脉事件危险升高相关（分别有：HR 1.86， 95% CI: 1.24~2.77， P=0.003；HR 1.33， 95% CI: 1.09~1.63， P=0.006）。在校正了多变量因素（4个月时的低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白和他汀方案）后，4个月时新喋呤水平≥12.11 nmol/L仍然是死亡或急性冠状动脉事件的惟一预测因子（HR 2.39， 95% CI: 1.43~3.99， P=0.001；HR 1.60， 95% CI: 1.21~2.11， P=0.001）。大剂量阿托伐他汀明显降低基线时新喋呤水平≥12.11 nmol/L的受试者的危险（死亡或急性冠状动脉事件交互作用的P＝0.018）。

结论：通过血浆新喋呤水平升高检测到的单核细胞活性增强可用于识别那些ACS后死亡或再发急性冠状动脉事件长期危险升高的患者。

观点：这项分析提示，ACS事件后出院和4个月时新喋呤水平升高可识别死亡和非致死性冠状动脉事件长期危险升高的患者人群。在新喋呤水平升高的受试人群中，大剂量他汀治疗可明显降低不良事件的危险。新喋呤似乎是一种新的免疫激活的稳定标记物，可在传统的和新的危险因素之上提供重要的预后信息，如果这些结果在进一步的研究中得到证实，那么，新喋呤就可临床用于识别那些能从强化他汀治疗中获益的患者人群。

Circulation. 2007; 115: 3071-3078.